طرح سوالات

وب سایت جدبیدم برای طرح سوال www.drlotfizad.com

مضرات قرص جلوگیری

عوارض قرص های ضد بارداری – قرص مارولون،یاز، یاسمین

در این مقاله به عوارض قرص های ضد بارداری ( قرص جلوگیری ) می پردازیم . بر طبق نظریات جدید محققین علوم پزشکی این عوارض شامل :

خونریزی پریود نامرتب و لکه بینی – خونریزی قاعدگی بسیار مختصر در اغلب افراد در عرض 3 ماه پس از شروع مصرف قرص رخ می دهد که جای نگرانی نیست ؛ اما اگر این خونریزی بیش از حد عادی طول کشید و یا شدیدتر بود حتما با پزشکتان مشورت کنید .

تهوع و استفراغ – در برخی از مصرف کنندگان قرص بخصوص در انواع  اچ دی HD ( دارای میزان بالاتر هورمون استروژن ) رخ می دهد . پزشکان برای پیشگیری از این عارضه توصیه به خوردن قرص شب پس از شام می کنند و اگر بر طرف نشد نوعی از قرص با میزان پائین تری از هورمون استروژن ( قرص ال دی LD )  تجویزمی کنند .

سردرد – گاهی برخی از خانم ها از سردرد حین مصرف قرص شاکی هستند که این عارضه معمولا با تغییر نوع قرص به نوع دارای میزان کمتر هورمون برطرف می شود . البته لازم به ذکر این نکته است که افراد دارای میگرن همراه با علائم پیش درآمد ( اورا ) کلا" از مصرف قرص جلوگیری اجتناب کنند .

افسردگی و تغییرات خلق و خو – معمولا بر اثر قرص نیست ولی با این حال توصیه به تغییر نوع قرص به قرص یاز و یاسمین ( Yasmine ) می شود که کمک کننده است .

درد و حساسیت سینه ها – ممکن است بر اثر هورمون های موجود در قرص جلوگیری رخ دهند . تغییر نوع قرص از تری فازیک ( سه مرحله ای) به منوفازیک ( تک مرحله ای) کمک به رفع این حالت میکند.

عوارض پوستی – در برخی از زنان مصرف کننده قرص ممکن است لکه های تیره رنگ پوستی در صورت و خط میانی بدن رخ دهد ( ملاسما ) که معمولا" پس از قطع مصرف قرص جلوگیری کمرنگ شده و یا ناپدید میشوند. استفاده از کرم های ضد آفتاب کمک شایانی به جلوگیری از بروز این لکه های پوستی و نیز درمان آن می کنند .

افزایش وزن – بعضی از خانم ها از افزایش وزن خود با مصرف قرص شاکی هستند ولی باید خاطر نشان کرد که در اغلب اوقات این عارضه مربوط به قرص نیست و اگر قرص تاثیری داشته باشد بیشتر به علت احتباس آب در بدن و به میزان حداکثر تا 3 کیلوگرم در عرض یک سال می باشد . بسیاری از مصرف کنندگان با تغییر نوع قرص به قرص مارولون و یاز سعی در رفع این حالت می کنند .

عوارض قلبی – عروقی – در افراد جوان ( زیر 35 سال سن ) ، غیر سیگاری و بدون ریسک فاکتور بیماری قلبی – عروقی، ریسک بروز عوارضی نظیر سکته قلبی و مغزی با مصرف قرص افزایش قابل توجهی نمی یابد. امروزه اثبات شده است که قرص های هورمونی 28% ریسک بروز ترومبو آمبولی وریدی ( لخته ) را افزایش می دهند ولی با توجه به شیوع ناچیز این عارضه در زنان سالم و بدون ریسک فاکتور ، این افزایش ریسک اهمیتی ندارد .

سرطان – بزرگترین نگرانی در مورد اثرات سرطانزایی قرص در مورد سرطان سینه وجود دارد . در مطالعات اخیر نشان داده شده است که این افزایش ریسک در زنان جوان و میانسال بسیار کم می باشد و حدودا 10 سال پس از قطع مصرف قرص این ریسک با افراد عادی برابر می شود .

قرص های ضد بارداری باعث افزایش 2 برابر ریسک سرطان گردن رحم می شوند البته فقط در افرادیکه 5 سال این قرص ها را مصرف کرده اند و مبتلا به ویروس پاپیلوما ی انسانی HPV باشند .

مطالعات اخیر نشان می دهند که قرص های ضد بارداری خوراکی در افرادی که به مدت بیش از 4 تا 8 سال از آن استفاده کرده اند ، ریسک سرطان کبد را افزایش می دهند .

عوارض هیسترکتومی

هیسترکتومی

سلام و تبریک سال نو . خانم دکترمن 45 سال سن دارم و اخیرا" دچار خونریزی های شدید رحمی و احساس درد و فشار در لگن شده ام . به متخصص زنان مراجعه کردم برام سونو درخواست کرد که جوابش اینه : رحم با ابعاد 96در 85 میلی متر دارای اکوی طبیعی ، ضخامت آندومتر 10 میلی متر، آدنکسها نرمال

دکتر به مدت 3 ماه هم بهم قرص مدروکسی پروژسترون از روز 16 قاعدگی تا 26 قاعدگی داد که خیلی کم شدت خونریزیم را کمتر کرد و نیز قرص آهن برای جلوگیری از کم خونی .این بار که برای ویزیت رفته بودم گفت که بهتره هیسترکتومی بشی و توضیحی راجع به عوارضش نداد . میشه لطفا" راجع به عوارض هیسترکتومی و اینکه من عمل کنم بهتره یا دارو بخورم منو راهنمایی کنید .  

------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 

با سلام

با توجه به بزرگ شدن ابعاد رحم در سونوگرافی و عدم پاسخ به قرص مدروکسی پروژسترون ، هیسترکتومی برای شما گزینه خوبی محسوب میشود . عوارض هیسترکتومی شامل : احتمال عفونت ، خونریزی پس از عمل و گرگرفتگی بدلیل خارج کردن تخمدانها ( اووفرکتومی ) و یائسگی زودرس میباشند. البته این عوارض در اکثریت افراد بروز نمی یابند و یائسگی زودرس نیز اگر تخمدانها سالم باشند و جراح زنان آنها را خارج نکند ، رخ نمی دهند . در صورت خروج تخمدانها ، هورمون درمانی یائسگی با تجویز قرص استروژن و پروژسترون انجام شده و تاثیر بسزایی جهت جلوگیری از بروز گرگرفتگی دارد .

فواید قرص های جلوگیری از بارداری

 قرص جلوگیری از بارداری – فواید مصرف آن در زنان

بر طبق توصیه های دکتر زنان ، فواید قرص جلوگیری از بارداری شامل :

درمان سندرم تخمدان پلی کیستیک ( PCO ) – این بیماری یک حالت عدم تعادل هورمونی درزنان است که سبب پریود های نا منظم و آکنه و رشد موهای زائد می شود . قرص های ضد بارداری با پائین آوردن سطح هورمون ها ، سبب درمان این بیماری می شوند . جهت مطالعه بیشتر به مقاله تخمدان پلی کیستیک  این وبلاگ مراجعه کنید .

درمان آندومتریوزیس – بیشترزنان دارای این بیماری کرامپ های قاعدگی و یا درد لگنی حین پریود دارند .  تجویزقرص های ضد بارداری توسط دکتر زنان با توقف موقت پریود سبب درمان این بیماری می شوند . امروزه انواعی از قرص های جلوگیری  ( Seasonal ) که هر سه ماه یکبار و یا حتی سالی یکبار در انواع جدید تر، پریود ایجاد می کنند ، کمک شایانی به کاهش درد قاعدگی در افراد مبتلا به آن می کنند . جهت مطالعه بیشتر به مقاله آندومتریوز وبلاگ مراجعه کنید .

درمان آمنوره یا عدم پریود – این بیماری بیشتر به دلیل کاهش وزن ، استرس ، ورزش شدید و یا صدمه به تخمدان ها بر اثر رادیوتراپی ویا شیمی درمانی رخ می دهد و علت آن وجود هورمون استروژن در مقادیر پائین تر از حد نرمال در بدن است در نتیجه پریود خانم به مدت چند ماه و یا به کلی قطع می شود. درمان این بیماری با تجویز قرص های ضد بارداری ماهیانه ( سیکلیک ) که سبب افزایش میزان هورمون استروژن می شوند ، امکان پذیر است . 

درمان سندرم پیش از قاعدگی ( PMS ) – نشانه های این سندرم شامل خستگی ، حساسیت پستان ها و نفخ شکم و آکنه هستند که حدود دو هفته قبل از شروع پریود در یک خانم جوان رخ می دهد . قرص های ضد بارداری با قطع تخمک گذاری و به حداقل رساندن هورمون ها سبب درمان این بیماری در مصرف کنندگان آن به صورت مداوم ( غیر ماهیانه ) می شوند . قرص یاسمین و قرص یاز بهترین نوع قرص های جلوگیری با توجه به موارد ذکر شده می باشند. جهت مطالعه بیشتر به مقاله سندرم پیش از قاعدگی وبلاگ مراجعه کنید .

کاهش خونریزی های سنگین قاعدگی – قرص های جلوگیری سبب کاهش مقدار و مدت خونریزی در اکثریت افراد مصرف کننده آن می شود .

بهبودی آکنه – اغلب پزشکان برای درمان آکنه متوسط و شدید که به دیگر درمان ها پاسخی نداده است ؛ انواع خاصی از قرص های جلوگیری ( نظیرقرص دیان ) را تجویز می کنند . البته لازم به ذکر این نکته است که درمان آکنه با قرص جلوگیری به چند ماه زمان نیاز دارد .

سایر فواید – درمان کم خونی فقر آهن در افراد مصرف کننده آن به دلیل کوتاه تر شدن زمان پریود و نیز کمتر شدن میزان خونریزی می باشد .

عمل هیستروسکوپی

هیستروسکوپی

هیستروسکوپی یک روش جدید درمان بیماری های زنان توسط مشاهده داخل رحم توسط پزشک متخصص زنان می باشد . در حین این روش ، یک وسیله باریک دوربین دار تحت بی حسی موضعی و یا بیهوشی عمومی وارد حفره رحم شده و تشخیص و درمان مشکلات بیمار میسر می گردد. 

در چه مواردی هیستروسکوپی انجام می شود ؟

خونریزی شدید و یا طولانی رحم ( جهت مطالعه بیشتر به مبحث خونریزی غیر طبیعی رحم در این وبلاگ مراجعه کنید )

خونریزی های بین دو پریود

خونریزی پس از یائسگی ( ممکن است علامت سرطان رحم باشد)

پریودهای نامنظم

دردهای شدید رحمی

سقط مکرر جنین

آیودی جابجا شده

نازائی

بسیاری از پولیپ های رحمی و نیز فیبروم های پدانکوله ( پایه دار ) با کمک هیستروسکوپ قابل برداشت می باشند .

در موارد نازائی هیستروسکوپی جهت یافتن علت نازائی و برطرف کردن چسبندگی های رحمی کاربرد دارد. در بسیاری از بیماران دارای سقط مکرر علت سپتوم رحمی میباشد که توسط هیستروسکوپی قابل تشخیص و درمان است .

هیستروسکوپی به دو صورت هیستروسکوپی در مطب و یا اطاق عمل بیمارستان قابل انجام است و نوع آن با توجه به علائم بیمار و ترجیح پزشک و بیمار متفاوت است .

چاقی زنان - قسمت دوم

لاغری و تناسب اندام زنان –  قسمت دوم

داروها و روش های درمانی

هدف از درمان چاقی در زنان ، رسیدن به وزن متناسب و سالم برای بدن و باقی ماندن در آن وزن است . شما ممکن است که به یک تیم درمانی شامل پزشک متخصص تغذیه، متخصص زنان و یا متخصص درمان چاقی و یا مشاوراحتیاج داشته باشید تا شما را روش های صحیح تغذیه و نیز تغییر نحوه زندگیتان  آگاه سازند. شما حتی با یک کاهش متوسط وزن بدنتان در حد 10 تا 15 % می توانید به  پیشرفت های قابل ملاحظه ای در سطح سلامتی تان دست یابید . ولی این شروع کار است .

روش های درمانی مناسب برای شما بستگی به درجه چاقی شما و وجود سایر بیماری ها و عوارض ناشی از چاقی در شما دارد . این روش ها شامل :

تغییرات غذائی و رژیم های غذائی

ورزش و فعالیت های بدنی

تغییرات رفتاری

داروهای کاهش دهنده وزن

جراحی های کاهش وزن

معمولا داروها و جراحی برای درمان موارد شدید چاقی که به رژیم های غذائی و ورزش پاسخ نداده اند به کار می رود . جهت کاهش وزن موثر و دائمی ، کاهش نیم تا یک کیلو گرم وزن در هفته بهترین و بی خطر ترین روش در نظر گرفته می شود .

توصیه بهترین متخصص زنان : از رژیم های غذائی شدید که منجر به کاهش سریع وزن بدن در کوتاه مدت می شوند ؛ اجتناب کنید . زیرا آنها اغلب اثرات دراز مدت نداشته و منجر به برگشت سریع چاقی در افراد می شوند.

اصول تغذیه برای درمان چاقی 

مصرف غذاهای کم کالری شامل مصرف میوه و سبزیجات تازه و نان سبوس دار ( کلا روزی تا 1600 کالری )

مصرف شیر و لبنیات کم چرب

اجتناب از مصرف شیرینی  و شکلات که دارای مقادیر متراکمی از کالری بالا هستند

پرهیز از مصرف غذاهای آماده که درصد چربی و نمک بالایی دارند

صرف غذا در بشقاب های کوچکتر و محدود کردن حجم مصرفی مواد غذائی

اجتناب از مصرف نوشابه های گازدار و گوشت های پر چربی ، در عوض مصرف گوشت مرغ و بوقلمون ( با گرفتن چربی های اضافه آن ) و ماهی توصیه می شود

خوردن صبحانه مفصل شامل تخم مرغ آب پز و نان سبوس دار توصیه می شود

مصرف شام سبک تر و نخوردن تا حداقل 3 ساعت قبل از خواب

استفاده محدود از روغن زیتون بخصوص برای پخت غذا و روغن کانولا برای سرخ کردن و نیز مصرف آجیل خام بدون نمک شامل گردو ، بادام ؛ فندق ، پسته و یا بادام زمینی که حاوی چربی های مفید و اساسی برای بدن هستند به میزان روزی حدود 10 تا 14 عدد توصیه می شود

مطالعات جدید پزشکی نشان داده اند که نوشیدن چای سبز که سبب افزایش متابولیسم و سوخت و ساز بدن می شود حداقل 2 تا 4 لیوان روزانه کمک شایانی به کاهش وزن افراد می کند ( حدود17% بیشتر)

افزایش تحرک بدنی و ورزش حتی اگر شامل پیاده روی ساده باشد ، برای کمک به کاهش وزن و پایدار ماندن آن در دراز مدت الزامی است .

کالج طب ورزشی آمریکا پیشنهاد حداقل 150 دقیقه فعالیت بدنی متوسط برای افراد چاق می کند اما برای گرفتن نتایج بهتر 250 تا 300 دقیقه در هفته فعالیت های ورزشی شدید تر الزامی است .

شما بهتر است که ابتدا با فعالیت های سبک مثل پیاده روی شروع کرده و چند نوبت استراحت در بین آن داشته باشید و سپس به تدریج سطح فعالیت خود را بالا ببرید و نیز سعی کنید که در طول روز فعالیت های مختلف غیر ورزشی مثل خرید  و کارهای خانه را خودتان انجام دهید .

تغییرات رفتاری – کمک به تغییر در نحوه زندگی شما از حالت بی تحرک با مصرف زیاد مواد غذائی به حالت فعال و اکتیو می کنند و کمک به برقراری و ادامه کاهش وزن می کنند .

برخی افراد در حالات استرس بالا و عصبانیت ویا اضطراب مصرف مواد غذائی خود را بالا می برند . این افراد از مشاوره و روش های کنترل استرس نظیر یوگا و تاچی سود می برند

پزشکان توصیه به آرام خوردن غذا ( اختصاص حداقل 20 دقیقه ) جهت فعال کردن مرکزکنترل اشتها در مغز می کنند

داروها – شامل قرص اورلیستات یا زنیکال که تنها داروی تائید شده توسط اداره نظارت بر غذا و داروی آمریکا میباشد . این دارو با مکانیسم بلوکه کردن جذب چربی در دستگاه گوارش موجب کاهش حدود 5/2 تا 3 کیلوگرم وزن پس از یک سال استفاده از آن می شود . عوارض آن شامل مدفوع چرب و نفخ شکم می باشد

داروی دیگر قرص فن ترمین که ضد اشتها می باشد و فقط در موارد مصرف کوتاه مدت ( کمتر از 3 ماه ) مصرف آن مجاز شناخته می شود

جراحی کاهش وزن – در بعضی موارد چاقی های شدید ( شاخص توده بدنی 40 به بالا و یا 35 به بالائی که همراه با بیماری های طبی ناشی از چاقی نظیر بیماری قلبی و دیابت ) به عنوان آخرین گزینه توسط پزشک پیشنهاد می شود . با انجام این جراحی ها تا 50% چربی اضافه بدن می تواند حذف شود ولی باید در نظر داشت که آنها عوارض خاص خود را دارند و در ضمن اگر فرد رعایت نکند مجددا می تواند با مصرف کالری های بیشتر دچار چاقی شود . این جراحی ها شامل جراحی بای پس معده ( قطع قسمت هائی از معده ) ونیز جراحی گذاشتن حلقه دور معده به روش لاپاراسکوپی می باشند.

از بین آنها جراحی به روش لاپاراسکوپی ( لپ باند ) چون عوارض کمتری دارد و نیز جوشگاه جراحی از سطح پوست قابل روئیت نیست ، محبوب تر و متداول تر می باشند .