بیماری های زنان بارداری نازایی

بیماری های زنان بارداری نازایی
بیماری های زنان بارداری نازایی

Saturday 23 July 2011

قاعدگی دردناک - درد پریود


 قاعدگی دردناک - درد پریود



بیشتر از نیمی از خانم هایی که پریود میشوند حدود 1-2 روز در هر ماه درد دارند. دردهای قاعدگی درد هایی مبهم و یا زق زق کننده در قسمت تحتانی شکم هستند و برای بسیاری از زنان این دردها فقط کمی آزار دهنده هستند در حالیکه برای بسیاری دیگر به حد کافی شدیداند که با فعالیت های روزمره زندگی (حداقل چند روز هر ماه) تداخل کنند.این درد ها ممکن است بر اثر علل معینی مثل آندومتریوز و یا فیبروم رحم باشند . درمان اختللات زمینه ای کلید کاهش آنهاست. دردهای قاعدگی که بر اثر بعضی حالات زمینه ای نباشند و فقط علت هورمونی دارند تمایل دارند که با افزایش سن وبا زایمان کاهش پیدا کنند و حتی از بین بروند.

علائم بیماری:

درد مبهم و یا زق زق کننده و یا حالت گرفتگی در قسمت تحتانی شکم
دردی که به قسمت تحتانی پشت و یا رانها تیر میکشد.

بعضی از خانم ها همچنین این علائم را دارند:

تهوع و استفراغ
اسهال یا مدفوع شل
تعریق
سرگیجه و یا سردرد

چه موقع باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر قاعدگی شما چند سال قبل شروع شده و بدون درد بوده است و الان شما تازه دچار این درد ها شده اید این شانس این را که این درد علت هورمونی (نه جدی) داشته باشد را بیشتر میکند.

علت بیماری:

در حین قاعدگی رحم برای کمک به خروج لایه های خود منقبض میشود. مواد شبه هورمون (پروستا گلاندین ها) مسئول شروع انقباضات رحمی و درد ناشی از آن هستند و هر چه سطح پروستاگلاندین ها بالاتر باشد درد های قاعدگی شدیدتر است.

سایر علل درد

آندومتریوز: در این بیماری بافت داخل رحم به طور غیر طبیعی در خارج رحم کاشته میشود.

فیبروم رحم: این رشد های غیر سرطانی دیواره رحم به طور نادر ممکن است که سبب درد شود.

آدنومیوز: در این حالت بافت داخل دیواره رحم به طور غیر طبیعی درون دیواره عضلانی رحم رشد می کند.

بیماری عفونی لگن: این عفونتها اغلب عفونتهای منتقل شونده بر اثر رابطه جنسی هستند.

تنگی دهانه رحم: در بعضی از خانم ها سوراخ دهانه رحم ممکن است آنقدر کوچک باشد که خروج خون از آن در حین قاعدگی با در د همراه باشد.

علل زمینه ای و مساعد کننده شامل:

- سن کمتر از 20 سال
- شروع زودرس بلوغ (سن 11 سال و یا کمتر)
- جریان خون قاعدگی شدید
- خونریزی های نا منظم رحمی
- خانم هیچ وقت زایمان نکرده باشد
- سابقه خانوادگی قاعدگی دردناک
- سیگار کشیدن
- اضافه وزن

عوارض:

دردهای قاعدگی خود به خود هیچ عوارضی ندارند اما ممکن است با کار و درس و فعالیت های اجتماعی فرد تداخل کنند.

البته گاهی اوقات بیماریهای مسبب دردهای قاعدگی ممکن است که سبب عوارض شوند.برای مثال آندومتریوز میتواند سبب نازائی شود و یا عفونت لگنی ممکن است منجر به بروز حاملگی خارج از رحم شود.

آماده شدن برای ویزیت دکتر:

در زمانی که شما دکترتان را ویزیت می کنید او ممکن است شما را به یک دکتر متخصص زنان ارجاع بدهد. در اینجا یک سری اطلاعات به شما در مورد آماده شدن برای ویزیت دکتر و اینکه چه سئوالاتی را باید انتظار داشته باشید کمک میکند.

کارهایی که باید کرد

شما بایستی یک لیست بنویسید شامل:

- تعریف دقیق و با جزئیات کامل از نشانه هایتان
- تاریخی که دو پریود آخرتان شروع شده است
- اطلاعات راجع به بیماری های طبی که دارید
- اطلاعات راجع به بیماری های طبی والدین و یا خواهر و برادرتان
- دانستن نام تمام داروهای طبی و گیاهی مصرفی

سئوالاتی که شما باید از دکترتان بپرسید :

زمان ویزیت دکتر محدود است. پس تهیه کردن یک لیست از سئوالات در زمان قبل از ویزیت به شما کمک می کند.سئوالاتتان را باید به ترتیب از سئوالات مهم تر به سئوالات کم اهمیت تر لیست کنید تا وقت برسد.

چند سئوال اساسی که شما از دکترتان باید بپرسید شامل:

- علل احتمالی نشانه های من چه هستند؟
- آیا سایر دختر خانم ها و خانم هایی که پریود می شوند نشانه های مشابهی مثل من دارند؟
- آیا نشانه های من در طول زمان بهتر میشوند؟
- آیا من به آزمایشات خاصی نیاز دارم؟
- چه درمان ویا درمان های خانگی ممکن است کمک کند؟
- آیا بروشور و یا جزوه های آموزشی دارید که به من کمک کند؟
- آیا وب سایتی را برای مطالعه پیشنهاد می کنید؟

از دکتر انتظار چه سئوالاتی را دارید؟

- در چه سنی پریود شما شروع شده است؟
- فواصل پریود شما به چه صورت است و چه مدت طول می کشند؟
- خونریزی قاعدگی شما در چه حدی است و آیا شدید است؟
- آیا تا بحال خونریزی بین دو پریود داشته اید؟
- دردهای شما در کدام قسمت بدنتان است؟
- آیا شما سایر نشانه های بیماری مثل تهوع و استفراغ ، اسهال، پشت درد، سرگیجه و یا سر درد دارید؟
- آیا این نشانه ها به طور معمول با پریودتان شروع می شوند؟
- آیا این نشانه ها را بین دو پریود هم دارید؟
- آیا این درد منجر شده است که شما فعالیت های روزمره تان از قبیل کار یا درس ویا ورزش را محدود کنید؟
- اگر شما ازدواج کرده اید آیا با رابطه جنسی احساس درد می کنید؟
- آیا شما مشکل ویا درد هنگام اجابت مزاج دارید؟
- چه دارو و درمانهایی تا بحال استفاده کرده اید و آیا آنها به شما کمک کرده اند یا خیر؟
- آیا شما سایر بیماری های طبی دارید؟
- آیا کسی در بین اعضا خانواده شما هست که علائم مشابه شما داشته باشد؟

 تا زمان آماده شدن برای ویزیت دکتر چه کار می کنید؟

در این زمان شما می توانید دوش آب داغ بگیرید یا در وان آب گرم دراز بکشید. همچنین، می توانید کیسه ی آبگرم روی محل درد بگذارید. مسکن های غیر تجویزی که در داروخانه ها موجودند (مانند ایبوپروفن) نیز می توانند به تخفیف درد کمک کنند. 




تست ها و روش‌ها ی تشخیصی

دکتر شما سوابق طبی شما را مرور کرده و یک معاینه طبی کامل شامل معاینه احتمالی لگن از شما بعمل می آورد. در حین معاینه لگن، دکتر هر گونه غیر طبیعی بودن ارگان های تناسلی شما را چک کرده و دنبال نشانه های عفونت می گردد.

در بعضی از موارد  دکتر مشکوک به علل زمینه ای برای قاعدگی دردناک می شود و ممکن است که یکی یا بیشتر از این تست ها را دستور دهد:

- تست پاپ اسمیر یا سرطان دهانه رحم

- سونوگرافی – با این روش بی درد با کمک امواج صوتی ، ارگانهای داخلی بدن شما مثل رحم و تخمدانها و لوله های رحمی چک می شوند.

- ام آر آی (MRI) - در این روش امواج رادیوئی و میدان های مغناطیسی قوی برای تولید تصاویر دقیق از ارگان های داخلی بدن استفاده می شوند.این روش برای تشخیص آندومتریوز و آدنومیوز رحم و یافت تومورهای رحم خیلی موثر است.

- لاپاراسکوپی- در این روش دکتر داخل شکم شما را کمک یک لوله دوربین دار (بدون باز کردن شکم) مشاهده می کند.این لوله از طریق ایجاد یک سوراخ بسیار کوچک در ناف تحت بی هوشی عمومی وارد می شود.لاپاراسکوپی می تواند سایر علل درد قاعدگی مثل آندومتریوز و یا چسبندگی های لگنی و یا فیبروم ها ویا کیست تخمدان و حتی حاملگی خارج رحمی را تشخیص داده و در بعضی موارد درمان کند.




درمان و داروها :

دردهای قاعدگی یک حالت قابل درمان است و دکتر شما ممکن است که این داروها تجویز کند. 

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی – ممکن است که در بر طرف کردن درد کرامپ های قاعدگی موثر باشند.   دکتر شما ممکن است که مفنامیک اسید و یا ایبوپروفن را روز قبل از شروع  پریود تجویز کند.

قرص جلوگیری از بارداری - این قرص ها شامل هورمون‌هایی هستند که از تخمک گذاری جلوگیری می‌کنند در نتیجه شدت دردهای قاعدگی را کاهش می‌دهند  شامل فرم‌های خوراکی و چسب های پوستی حلقه های داخل وازن و یا فرم‌های کاشتنی زیر جلد و نیز تزریق عمیق داخل عضلانی هستند  روش‌های تجویز مداوم قرص   به جای روش دوره ای   ممکن است در بعضی از خانم‌ها که قبلاً قرص  را به روش سنتی دوره ای مصرف می‌کردند مؤثر واقع شوند قرص های پروزسترونی و نیز دستگاه های داخل رحمی آزاد کننده هورمون پروزسترون یا میرنا  (Mirena) نیز به طور موفقیت آمیزی به کار رفته‌اند 

جراحی - اگر بعضی از خانم‌ها که دچار آندومتریوز  و یا فیبروم رحم هستند بافت های غیر طبیعی با عمل جراحی برداشته شوند جراحی در این موارد  می‌تواند به کاهش درد کمک کند. قطع اعصاب کمری حامل فیبر های انتقال دهنده درد رحم یا پره ساکرال نورکتومی نیز از روش‌های مؤثر جراحی است.

روش زندگی و درمان های خانگی - خوابیدن در یک وان آبگرم و یا استفاده از یک کیسه آب گرم به اندازه مصرف دارو های مسکن در بر طرف کردن درد قاعدگی مؤثر است  داشتن خواب خوب قبل و در حین پریود و داشتن رزیم غذایی کم چرب و استفاده از قرص های روغن ماهی و انجام یوگا  و ورزش حداقل 30 دقیقه هر روز هفته در بسیاری از مطالعات تا حدی مؤثر بوده‌اند.  طب سوزنی نیز در بعضی مطالعات تا حد کمی مؤثر بوده است . روش جدید دیگر استفاده از دستگاه تولید کننده امواج الکتریکی تحریک‌کننده اعصاب از طریق پوست است که سبب آزاد شدن مواد ضد درد داخلی بدن می‌شود ترکیبات مکمل غذایی مثل ویتامین    B1    و ویتامین     B6    و منیزیوم به طور موثری در کاهش درد قاعدگی مؤثر بوده اند .